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借醫生之手販毒照見規則失守之害
發佈時間:2020-11-25 11:17 星期三
來源:法治日報——法制網

□ 羅志華

據《新京報》近日報道,前不久,河南省台前縣人民法院宣判了一起販賣毒品案,兩名毒販利用癌症晚期病人,在10個月的時間裏,以鎮痛為由從一醫院套購管制麻醉藥品鹽酸二氫埃託啡舌下片4581片,販賣獲利。涉案的大部分藥品是經該院區普外科醫生林某開具“紅處方”後流出。由於鹽酸二氫埃託啡能夠使人形成癮癖,屬“其他毒品”,多名涉案人員被判販賣毒品罪,其中,林某被判有期徒刑7年,其餘幾人被判有期徒刑8年到12年不等。

部分特殊藥品從醫療機構或藥店流出,搖身一變成為毒品,是近年來始終沒有斷根的一種現象。但無論是借醫生之手販毒,還是醫生直接參與其中,抑或從藥店分散購買藥品後加工提練成為毒品,無不存在一個共同的特點,即相關規則失守,起不到警示與防範作用。

藥品既能治病,也能致病。部分特殊藥品既能解除患者的劇烈疼痛,也能成為毒品,醫生是否遵守規則,決定了藥品究竟發揮何種作用,以及是否存在濫用現象。在這起案件當中,規則多處失守,是導致案發的重要原因。比如,不具備權限的醫生開具“紅處方”、未實際住院的患者仍能開出管制藥品、藥品由他人代領無需核驗身份、超説明書使用管制處方藥、患者可以長期離院“掛牀”等,都是規則失守的具體表現。假如不是規則層層失守,管制麻醉藥品斷然到不了毒販手中。

“夫禍患常積於忽微”。麻痹思想,是導致規則被忽視的根源。在現實的診療過程中,有人會認為,時時遵守規則,既累且煩,偶爾違規操作,並沒有看到明顯的影響,因此存在馬虎懈怠心理。有人則為了追求便捷與效率,在規則面前打折扣,或人前講規則,人後違反規則;或出於善意,好心辦壞事。在這起案件當中,醫院管理混亂、醫務人員的規則意識不強,是規則失守的主要原因。除此之外,醫生出於“臨終關懷”考量,給癌症晚期患者超量使用止痛藥,也是醫療系統普遍存在的變通做法,表面上看是幫助患者,實則埋下巨大的隱患。

遵照規則行事,既是醫療機構需要守住的底線,也是醫務人員最基本的職業素養。並不是每次規則失守都帶來嚴重後果,但經常讓規則失守,出現嚴重後果就會成為一種必然。不僅借醫生之手販毒如此,其他醫療事故和案件也同樣如此。醫療機構如何處置違規操作,同樣可以看出規則意識的強弱,如果對未造成後果的違規操作網開一面,甚至為有驚無險感到慶幸,那麼也將助長不按規則行事的僥倖心理。

患者對待規則的態度也至關重要。有不少醫患糾紛,正是因為一方堅守規則,另一方要打破規則而引發。醫務人員按章行事,有時會被患者看作多此一舉,甚至是為難自己,並對此頗多怨言。也有患者到藥店購買時,對購買含麻黃素成分的藥品需查驗身份證不予理解和配合,並將不提供處方即能買到處方藥視為一種“便民舉措”。殊不知,這方面搞變通,同樣會給藥品濫用甚至製毒販毒以可乘之機。

此類案件,對於醫改也頗有現實指導意義。目前,網售處方藥放開在即,一些人以電商思維來看待處方藥,認為處方藥管得太死,不利於患者通過網絡便捷地獲取,就應該像其他商品那樣便捷地網購處方藥。殊不知這些想法和做法,忽視了處方藥是醫療服務、要遵循處方管理制度等規則。因此,網售處方藥放開之前,既要科學制定規則,更要嚴格執行規則,兩者缺一不可,否則,規則失守在線下所導致的危害,就有可能在線上重現,並且互聯網具有隱匿性和跨區域等特點,還會放大危害。

法治社會就是規則社會,直接關乎生命與健康的醫療系統,更是須臾離不開規則,這就需要醫院和藥店在實施內部管理時,都要將規則擺在前面,也需要醫生、患者、社會民眾等,除了自身遵守醫療規則之外,還要理解和尊重按照醫療規則行事的人。唯如此,方能築牢規則堤壩,維護好醫療秩序和用藥安全。

責任編輯:趙穎
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